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<好酸球増多症(Eosinophilia)について>

今回は、ちょっと忘れがちですが大切な好酸球増多症の復習です。

好酸球は、白血球分画での基準値は1~5%です。
好酸球増多症という場合には好酸球数の絶対数が問題となり、白血球分画のみで判断してはいけません。
白血球数と分画の%をかけあわせて計算した数値が必要です。

好酸球増多症は,末梢血中の好酸球数が500/μLを超える場合、と定義されています。
500から1500/μLまでが軽度、
1500から5000個/μLまでが中等度、
5000個/μL以上が高度、
な好酸球増多症とされています。

体感的に、好酸球増多症は、寄生虫やアレルギー性疾患以外に、
T cell系リンパ腫やIgG4関連疾患でも出会うなと感じています。

下記に、好酸球増多症の原因の鑑別を記載します。

<Differential Diagnosis of Eosinophilia>

・Infectious diseases
Parasitic infection
Tuberculosis
Coinfection with human immunodeficiency virus and human T-cell lymphotropic virus
Coccidioidomycosis
Recovery from bacterial infection

・Medications
Antibiotic agents
Antiepileptic agents
Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS) syndrome
Antihypertensive agents
Antidepressant agents
Antirheumatic agents
Allopurinol

・Hematologic or oncologic disorders
T-cell lymphoma
Systemic mastocytosis
Metastatic carcinoma
Amyloidosis
Other hematologic cancers (e.g., chronic myeloid leukemia,
chronic eosinophilic leukemia, Hodgkin’s lymphoma, and non-Hodgkin’s lymphoma)

・Immune dysregulation
Autoimmune lymphoproliferative syndrome
Hyper-IgE syndrome
Eosinophilic granulomatosis with polyangiitis (EGPA)
Sarcoidosis
Inflammatory bowel disease or celiac disease
IgG4-related disease

・Allergic disorders
Allergic rhinitis
Allergic bronchopulmonary aspergillosis
Asthma
Atopic dermatitis
Urticaria
Food allergy

・Other causes
Adrenal insufficiency
Eosinophilic gastrointestinal disorders
Radiation
Hypereosinophilic syndrome
Connective-tissue diseases
Chronic pancreatitis

(NEJM 2017;377:1569-1578.より引用改変)