<好酸球増多症(Eosinophilia)について>

今回は、ちょっと忘れがちですが大切な好酸球増多症の復習です。

好酸球は、白血球分画での基準値は1~5%です。
好酸球増多症という場合には好酸球数の絶対数が問題となり、白血球分画のみで判断してはいけません。
白血球数と分画の%をかけあわせて計算した数値が必要です。

好酸球増多症は、末梢血中の好酸球数が500/μLを超える場合、と定義されています。
500から1500/μLまでが軽度、
1500から5000個/μLまでが中等度、
5000個/μL以上が高度、
な好酸球増多症とされています。

体感的に、好酸球増多症は、寄生虫やアレルギー性疾患以外に、
T cell系リンパ腫やIgG4関連疾患でも出会うなと感じています。

下記に、好酸球増多症の原因の鑑別を記載します。

<Differential Diagnosis of Eosinophilia>

・Infectious diseases
  Parasitic infection
  Tuberculosis
  Coinfection with human immunodeficiency virus and human T-cell lymphotropic virus
  Coccidioidomycosis
  Recovery from bacterial infection

・Medications
  Antibiotic agents
  Antiepileptic agents
  Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS) syndrome
  Antihypertensive agents
  Antidepressant agents
  Antirheumatic agents
  Allopurinol

・Hematologic or oncologic disorders
  T-cell lymphoma
  Systemic mastocytosis
  Metastatic carcinoma
  Amyloidosis
  Other hematologic cancers (e.g., chronic myeloid leukemia,
  chronic eosinophilic leukemia, Hodgkin’s lymphoma, and non-Hodgkin’slymphoma)

・Immune dysregulation
  Autoimmune lymphoproliferative syndrome
  Hyper-IgE syndrome
  Eosinophilic granulomatosis with polyangiitis (EGPA)
  Sarcoidosis
  Inflammatory bowel disease or celiac disease
  IgG4-related disease

・Allergic disorders
  Allergic rhinitis
  Allergic bronchopulmonary aspergillosis
  Asthma
  Atopic dermatitis
  Urticaria
  Food allergy

・Other causes
  Adrenal insufficiency
  Eosinophilic gastrointestinal disorders
  Radiation
  Hypereosinophilic syndrome
  Connective-tissue diseases
  Chronic pancreatitis

                         (NEJM2017;377:1569-1578.より引用改変)